Determinarea rigidă a amputare înălțimea prin așa-numitele scheme de amputare cu împărțirea în secțiuni valoroase, dispensabile și obstructive ale membrelor, care a fost efectuată în trecut, este acum depășită și trebuie respinsă. Cu diversele amputare trebuie luate în considerare măsura în care membrul rezidual este capabil să suporte greutatea și adecvat pentru a primi o proteză.
Amputarea mâinii, cotului și umărului
La extremitatea superioară, amputare prin centură scapulară, adică între omoplat (scapula) și piept (torace), este cel mai înalt punct de îndepărtare posibilă. Aici, o tumoare malignă este de obicei cauza și provoacă leziuni estetice și funcționale considerabile. Consecințele unei dezarticulări a umărului, adică o amputare a brațului superior din articulația umărului, Sunt asemănătoare.
În cazul unei amputări a humerus, trebuie să se asigure că se lasă suficient spațiu pentru o articulație artificială a cotului. Dezarticularea (amputarea) în articulația cotului în sine este dificil, deoarece părțile osoase proeminente pot provoca puncte de presiune dureroase în arborele protezei. Mâinile sunt capabile de mișcări motorii complexe fine și sunt extrem de importante pentru viața și munca de zi cu zi, astfel încât o amputare duce la o afectare considerabilă. În zona mâinilor, pe lângă rezistență, trebuie luate în considerare și lungimea reziduală a membrelor, sensibilitatea, mobilitatea articulațiilor și posibilele forme de prindere. Chiar și pierderea unui deget mare face ca procesele de prindere să nu fie posibile.
Amputarea piciorului, piciorului, piciorului inferior
În zona extremității inferioare, forma de încărcare este natural diferită de cea superioară. În cazul în care metatarsian și tarsian amputare, trebuie să se asigure că pielea deosebit de puternică a talpii piciorului și stratul de grăsime subiacent, precum și mușchii flexori scurți ai piciorului sunt utilizate pentru a acoperi butucul și că cicatricile sunt localizate pe întindere laterală, adică pe partea din spate a piciorului, în afara zonei de stres, deoarece altfel se pot dezvolta puncte de presiune dureroase. În piciorul diabetic sindrom cu necroză (cangrenă) Sau microangiopatie diabetică (boala celor mai mici nave), se efectuează amputări ale zonei de frontieră, care pot fi delimitate de-a lungul liniilor definite anatomic pe metatars.
În cazul amputărilor inferioare picior, întreaga tibie (tibia) și fibula pot fi de obicei reținute și se poate face o separare chiar deasupra glezna articulație (amputare syme), dar acest membru rezidual este dificil de tratat protetic și nu poate suporta întotdeauna greutatea fără restricții. În schimb, amputarea se efectuează mai frecvent în zona dintre treimea superioară a inferioară picior iar treimea mijlocie a membrului inferior. Membrul rezidual poate fi tratat prin mioplastie, adică mușchii care funcționează ca antagoniști sunt conectați în jurul capătului osului.
Cu toate acestea, un lambou de piele muscular pliat din spate (dorsal) în față (ventral) este, de asemenea, capabil să alimenteze membrul rezidual. Dezarticularea articulatia genunchiului, care anterior a fost respins datorită acoperirii sale rare a membrelor fără mușchi, este acum din ce în ce mai efectuată la pacienții cu PAVK (boală arterială periferică ocluzivă). Acest lucru se datorează faptului că avantajele constau tocmai în lungimea membrului rezidual (brațul pârghiei) și rezistența (păstrată coapsă mușchii).
Pentru pacienții vasculari, înălțimea amputării depinde de sânge alimentarea cu mușchii. Prin urmare, este posibil ca a coapsă poate fi necesară și amputarea. Înălțimea optimă pentru acest lucru este la mijlocul coapsă os.
Bontul osos trebuie scurtat considerabil în raport cu mantaua țesuturilor moi ale pielii, astfel încât mușchii opuși (antagonici) să poată fi suturați peste osul coapsei (femur). În această așa-numită mioplastie, mușchii trebuie mai întâi fixați pe os (miodeză), după care pot fi suturați împreună. Aceasta menține tensiunea și activitatea musculară bune și asigură o bună căptușire.
Pericolul formării neurombiologice este prezent în special în nervul care alimentează coapsa (nervul sciatic), care trebuie deci prevenită (ligată) mult deasupra locului de amputare. A articulatia soldului dezarticularea este o procedură mult mai dificilă, cu o rană mare de țesut moale și mortalitate ridicată (moartea pacientului). Acesta trebuie efectuat numai în cazul celor mai severe infecții sau tumori.